糖尿病診断テスト75gOGTT（経口グルコース負荷試験）に潜むトリック
糖尿病の診断基準はいくつかあります。
その中に、耐糖能をチェックするというものがありますね。
75gOGTT
75グラムのブドウ糖を一気飲みさせて、その2時間後の血糖値を測って、
それをきちんと下げれてるかどうかを見るというものです。
糖尿病型と判断される基準は、2時間後の血糖値で200mg/dl以上で、140mg/dl以下が正常と判断されます。
140～200mg/dlの方々は「境界型（耐糖能異常）」と判断されます。
すごい量のブドウ糖を負荷するので、糖尿病と確定診断がついている人に行うのは危険なテストであるとされます。
（入院患者に出されるどんぶり飯一杯＋おかずと同じかそれ以下の糖質量なんですけどねw）
このテストですが、実は実施のために少々複雑な条件が必要です。 いきなり実施できるテストではありません。
75gOGTTの最適なデータを得るために必要な食事指導があるのです
●老人保健事業における糖尿病及び循環器疾患の指導区分に関する検討
http://www.jpha.or.jp/jpha/suishin/shikkan/tounyo_jyunkanki.html
このページでダウンロードできるPDFには糖尿病の様々な診断基準が書いてあります。
2003年の診断基準ですが75gOGTTなどの診断基準が変わったわけではないので、そのまま参考にさせていただきます。
この18ページに問診票があるのですが
その問診票の下に書いてある注意点を読んでください。
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一般的に早朝空腹時といえるものは前夜から8時間以上にわたって何も食べていない場合であるが，糖尿病の診断に用いる空腹時血糖値は前夜から10時間以上絶食し（飲水は可），朝食前に測定したものをいう。
経口糖負荷試験（OGTT；oral glucose tolerance test）を行うときには夕食後10～14時間の空腹時間の後に実施する。
もし空腹の時間が長くなるとOGTT時の血糖植がむしろ高くなり，正常でも耐糖能異常に類似した経過となることがあるし，この時聞が短すぎると実際の状況よりも血糖値が低くなることもある。
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いかがでしょうか？
糖質制限を考慮していない、糖質摂取している人々を対象として考え出された75gOGTTの診断のための、前提条件の絶食時間。
これは10時間から14時間までとけっこう厳密に決まっています。
「14時間以上絶食されると耐糖能異常に類似した結果になることがある」
「絶食時間が短すぎると実際の状況よりも血糖値が低くなることがある」
そういうテストなんですよね、75gOGTTというテストは。
さらにこれ、WHOの1999年のガイドラインも見てみましょう。
Definition, Diagnosis and Classification of Diabetes Mellitus and its Complications. Report of a WHO Consultation.
http://whqlibdoc.who.int/hq/1999/who_ncd_ncs_99.2.pdf
注意書き部分を翻訳しますね。
OGTTは少なくとも三日間の制限のない食餌（毎日、炭水化物（糖質）を150グラム以上摂取すること）および通常の身体活動の後に朝、行われるべきである。最近のエビデンスから、テストの前日の夕食では程よい炭水化物（糖質）量（30-50グラム）を摂取すべきであることが示唆されている。テストの前に8時間から14時間の絶食が行われるべきで、この時水を飲むのは構わない。テストの間は喫煙は避けられるべきである。結果の解釈に影響を及ぼしうる要因についてはすべて記載すべきである（例えば服薬、活動低下、感染症など）
ここでは8時間から14時間の絶食になっていますね。
どちらにしろ、14時間以上の絶食はよろしくないようです。
ここで注意書きされているのはさらに、
試験前の三日間は毎日最低でも150グラム以上の糖質を摂取しなさい。
試験前日の晩ご飯では30グラムから50グラムの糖質を摂取しなさい。
ということです。
つまり、75gOGTTというテストは
毎日糖質をたっぷり食べている人を決まった時間絶食させてブドウ糖負荷をかけた時にだけ機能するテストである
ということをここで明記しているわけですよね。
もしもこの75gOGTTのことを患者が理解していなければこんなことも？
糖尿病専門医が、患者に向かって
「糖質制限すると耐糖能が落ちるから危険だぞ。」
というときに、
75gOGTTのことについてきちんと説明しているでしょうか？
「そんなに糖質制限してみたかったらやってごらんなさい。2週間あげます。糖質制限してから、テストを受けに来なさい。」
とかいって、二週間、糖質制限した人に、テスト前に糖質を摂取させずに75gOGTTを実施する。
「あああ！せ、先生、血糖値がすごく高い！耐糖能が落ちています！！」
「ほお～ら、ごらんなさい、私が言ったとおりに、糖質制限するとこんなに膵臓の機能が落ちるんですよ。（にやり）」
「せ、せんせい、私は糖質制限やめて、先生の言うとおりにカロリー制限して糖質を60％摂取するというバランスのいい食事に戻します。よろしくお願いします。」
「よかったです、あなたが糖質制限のようなバカな考えから正しい食事方に戻ってきてくれて。（うへへへ）」
「死ぬまで先生についていきます！」
「いっしょにがんばりましょう。（バカな終身顧客確保～♪）」
こういう状況の方がずっと多いような気がします。
糖質制限している人の食後高血糖の測定に関しても、注意が必要
これ、同じことが言えます。
糖質制限している人は血糖値測定も好きだったりするので（笑）、いろんなものを食べては食後血糖値の推移を測定するという実験をします。
以前に書いた、冷えたおにぎりを食べると血糖値が上がるとか上がらないとかいう話。
冷めたおにぎりであればでんぷんβ化してるので食べても血糖が上がらないｗｗｗ
http://xn--oqqx32i2ck.com/review/cat6/post_232.html
わたしは、「上がらないわけねーだろ！」と、書いちゃったわけですが、実際に測って見られた方の結果は、上がる方と上がらない方に分かれるという結果が出たそうです。
こちらの方のブログです。
実験A-9 神々の戦い3 ポリアフ vs 渾沌～冷やご飯は血糖値を上げない？おにぎりダイエットの真実に迫る！その1
http://carbo-free.jp/smbg/hot-rice-cold-rice/
実験A-10 神々の戦い4 スカジ vs 渾沌～ぼそぼその冷やご飯は血糖値を上げないことが分かったが、普通においしい冷やご飯はどうなのか？おにぎりダイエットの真実に迫る！その2
http://carbo-free.jp/smbg/cold-rice2/
実験A-10 追記 冷やご飯でも血糖値上がる方がいます
http://carbo-free.jp/smbg/cold-rice3/
この時の糖質負荷量、個人差はありますが、おにぎり一個だと30グラム程度と推測されています。
この程度の糖質負荷だと、ひとつには、個人のインスリン分泌能に大きく影響されるでしょう。
でも、冷えたおにぎりであれば血糖値が上がらない場合もある。。。
（それにしても、見事に血糖値が上がる人と、上がらない人とに分かれているようです。）
なんで上がらないのかなあ～と思ったのですが、
これ、75gOGTTの注意書きを読むと、ひょっとして、と思う部分はありますよね。
その前の数日間の糖質摂取の状態と、絶食時間に左右される可能性もあるのです。
糖質制限している人が、冷えたおにぎりを試しに食べてみた実験と、温かいおにぎりを食べてみた実験。
それぞれ、実験実施前数日間にわたって糖質摂取量や絶食時間をきちんと調整して行われた実験なのかどうか。
血糖値が上がらない人の場合、実験前に数日にわたって別の糖質負荷実験をやっていたとしたら。
その糖質鍛錬の影響でインスリン分泌が快調になって血糖値がすぐに抑えられただけなのかもしれません。
逆に血糖値が上がるという人では、ずっと糖質制限していて、いきなりテストに臨んだのかもしれません。
また、コントロール実験である温かいおにぎりを食べるというテストと、冷えたおにぎりを食べるテスト
どちらを先に行っていたのか？
テストとテストの間は十分に空けたのか？
その辺のところも気になります。
ただ、何人もの人が、温かいおにぎりでは血糖値が上がるけど、
冷えたおにぎりでは血糖値が上がらないと言っているみたいなので、
その辺の条件を考慮しても、冷えたおにぎりは私が思っているよりも血糖値を上げにくいのでしょうね。
でんぷんのβ化が一気に進んでいるとは思えませんが（そんなもん食えるか！）、
何か別の要因があって、でんぷんの分解と糖質の吸収に影響するのでしょうね。
例えば、
アミラーゼは37℃付近が至適温度のはずなので、温かいおにぎりをほおばった時と冷たいおにぎりをほおばった時ではでんぷんの分解のされっぷりが異なるでしょうし。
いずれにせよ、検証実験をきちんとやることは大事だなと思いました。
とはいえ、症例数を集めて検証してからしか記事を書いちゃダメといわれたら、半年に一回ぐらいしか記事を書けなくなっちゃいます。
ですから気前のよいみなさん、今後もデータ提供よろしくお願いします！ ←(;^ω^)
2015年7月22日 22:09 スポンサードリンク
↑宣伝ヽ(´▽｀)/
先生、こんばんわは。
先日は、いろいろありがとうございました。
先生のお言葉を受け、およそ5年ぶりの糖尿病専門クリニックに行ってきました。
５年間に比べ、多少悪くなっていたので、４０分近くいろいろお話をしていただきました。
その時、採血した結果が出たのですが。
それで、結果が出たのですが。
空腹時血糖値 97mg/dl （12月 220mg/dl）（4月140mg/dl）
HｂA1c（NGSP）5.8％ （12月 8.6％）（4月 7.6％）
GA 14.8％
1.5AG 5.8ug/mL
ｱﾙﾌﾞﾐﾝ/Cre 尿 43.6 mg/g.cr （12月尿蛋白（+））
ｲﾝｽﾘﾝ 9.9
GOT 40
GPT 51
γ-GTP 47
尿酸 8.6
血圧 150/100
伸長174cm
体重95ｷﾛ
※この2か月全く体重が変わりません。
酒のせいなのかなぁ。？
この結果は、厳密には（前回は半年とか書いちゃいましたが）ＧＷ明けから2か月間のスーパー糖質制限食でのものです。
ところで（診察室で）
私：「1食糖質20ｇ以下の糖質制限をしています」
先生：「その割には体重落ちないね（苦笑）」
私：「・・・」
先生：「なんで20ｇってわかるの？」
私：「糖質1ｇで3mg/dl上がるから、食後血糖値をはかることによって・・・」
先生：「3mg/dl上がるとはかぎらないよ。ネットで見たんだろうが」
私：「はぁ」
先生：「先生は糖質制限は、理解できます。理にかなってますよ。」
「しかし、続かないでしょ？」
5年間で、2回失敗してる身には・・・。その通りかと？
先生：「食事は葉野菜を中心に、タンパク質と順番に食べてください。
糖質は、ご飯150ｇを取りましょう！！」
私：「えっ、1日に150ｇですよね？」、
先生「いや、1回です」
私：「・・・」
1食150ｇもご飯を食べて、よくなるのでしょうか？
（このクリニックは、これでよくなっている方がほとんどだそうです。しかも、薬なしで）
食べる順番で血糖値の上昇が抑えられるということでした。
うーん。
今回は、蛋白尿が出たこと、早朝空腹時血糖値がなかなか下がらないこと。
さすがに、このままでは、人工透析もありえると思い、糖質制限をしてたのに。
とてもご飯を150グラムも毎食、食べる気にはなりません。（悪化するのは目に見えてます）
とりあえず、初めて降圧剤を飲むことにしました。
推定70g程度、200mg/dlは、上がるでしょう。
以上、質問というよりは、お礼とご報告でした。
PS.他に検査する項目はあるでしょうか？
＞YUTAさん
いただいたコメントのここ、きわめて気になります。
＞先生：「なんで20ｇってわかるの？」
私：「糖質1ｇで3mg/dl上がるから、食後血糖値をはかることによって・・・」
先生：「3mg/dl上がるとはかぎらないよ。ネットで見たんだろうが」
私：「はぁ」
・・・こういうやりかたで糖質制限をしているのであれば、糖質制限が不完全である可能性があります。
60㎎までの血糖上昇は許容しているということですよね？
まさしくこの記事でも書いていますが、記事の内容を読んだ上でここにコメントしてくださったのであれば、このやりとりはYUTAさんがおかしいということ、理解していただけると思うのですが。
同じ量の糖質を同じ人物が摂取してもその前後の糖質の摂取の仕方で食後血糖上昇値は全く異なる結果になる可能性が大きいです。
それなのに、食後血糖値の上昇を指標にする限り、糖質制限はできていない可能性があります。
（YUTAさんがコメントくださった最新のこの記事、しっかり読んでみてください。）
多くの食品には糖質含有量が書いてあるので、面倒でもそれをみて取り組んでください。
糖質含有量が書いてないものは、糖質を絶対に含んでいないと分かっているもの（味付けされてない肉、卵、魚、チーズなど）だけにしてみてくださいね。
追記です。
食後血糖を指標にすることでも、HbA1cは低めに保たれます。
（実際にYUTAさんのそれはいい感じに保たれていますよね。）
食後高血糖による血管障害はうまいこと抑え込めているのかもしれません。
しかし、食後の追加インスリン分泌は防げていない可能性が高いです。
（インスリンが血糖値を下げてくれるレベルの糖質をできる限りたくさん摂取している可能性があるから）
体重が減らないポイントのひとつが、ここにあるように思われます。
追加インスリンが糖質をどんどん取り込んで、かつ、それを体脂肪に変換するので、体脂肪率をキープしてしまっているのではないでしょうか？
体重を減らしたいのであれば、血糖値は指標にしないで、毎食に含まれる糖質量を計算してください。
カルピンチョ先生、初めまして、ishvaと申します。当年とって51歳の♂です。
１３年ほど前に１度糖尿病型と診断され、医師からは投薬ではなく食事と運動で様子を見ましょうとなって、たまたま知人から聞いた「炭水化物ダイエット」なるものを当時ググって、食後の運動と合わせて半年で一旦脱出出来たのですが、ここ１０年で再び悪化して来た、という経歴です。
糖質制限暦はまだ１ヶ月なのですが、開始前は170cm/73Kg 空腹時135/HbA1c 6.2でしたが、現在は自己測定ではありますが、69Kg/空腹時100前後となり、このまま続けていければ多分元気に天寿を全う出来るかな、と思っている次第です。
こちらのブログは糖質制限という言葉を知ったあとにたまたま検索で見つけて拝読するようになりました。もの凄い量の知識と情報に圧倒されてます。大変ありがたく、一言お礼をと思いコメントさせていただきました。
また、先のコメントで「同じ量の糖質を同じ人物が摂取してもその前後の糖質の摂取の仕方で食後血糖上昇値は全く異なる結果になる可能性が大きいです」と仰ってるをの読んで、まさに当てはまるな、と思うことが、自己測定していて思う事しばしばです。
自分は食品の成分表示もしくは厚労省の食品成分表を使って毎食必ず口に入れたものの糖質(または炭水化物)、カロリー、タンパク質、脂質、食塩を全てExcelでまとめて管理してます。なので、食前計測->摂取糖質量計算->2時間後計測、と行ってるのですが、計測値にも計算値にも誤差はあるのはわかっていても、腑に落ちないケースがままあるので、はてさて、と思っていた次第です。個人的には体調や食事の順番、質などいろいろとあるのだろう、と思っておりました。
長くなりましたが今後とも先生のマイペースでのエントリーを楽しみにしつつ、膨大な過去ログを日々読みながら楽しませていただこうと思っています。
なるほどと思える話と投稿を前の前のスレから拾い読みさせていただきました。
私も、2年以上糖質制限して、最近では微糖の缶コーヒー一本で猛烈な睡魔に襲われます。
今では1日1食で昼食は取らないので睡魔とはおさらば出来ています。
この記事との整合性として、私の感覚ですが、少量の糖質摂取では普段糖質制限している人の脾臓は元気で大量のインシュリンが出て猛烈な睡魔に襲われる。
セイゲニストが大量の糖質摂取した場合、普段から脂質代謝を使ってグルット4が鍛えられていないセイゲニストは高血糖状態になる。
という事はセイゲニストが昼飯に少量の炭水化物を食べると眠くなり、大量の炭水化物を食べると眠くならない？
と言う命題が発生する様な気がします。
実験していないのでわかりませんが、確かに夕食時アルコール飲みながらの大量炭水化物摂取においては眠くならないです。
ただし体重が猛烈に増えます。高血糖状態が長い間続くので。
私も糖質オンナイトをすると一晩で2〜3kg簡単に増えます。
カルピンチョ先生
この度は恐れ多くも先生のブログにお取り上げいただきまして恐縮至極でございます。
いつも鋭いご高察、楽しく読ませていただいております。
他の方がどのような状況で実験されたのかまでは伺っておりませんが、私が一連の実験を行っている状況をご説明いたします。
測定実験は、原則として週に1回、多くて2回まで、午前11時～12時の間に始めると決めております。1日の最初の食事を実験に当てております。
私は境界型なのであまり血糖値を上げたくありませんし、上がろうと上がるまいと、糖質を多めに摂れば日中の体重が増えることが多いのでいやだからです（減量中でもありますし）。
測定実験のない日は、少なくともここ2ヶ月の間はほぼ完全に糖質を抜いております。それまでは、「α-GI+主食系」を昼に摂ることが週に何度かありました。
おにぎり実験を行ったのはある週の金曜日ですが、この週は、
・月曜：お付き合いで中華料理（糖質多め）
・火水木：「スーパー糖質制限」
でした。減量日記も書いているので、体重、食事、運動量は毎日メモしております。
この1週間ほどは、冷たい麺類で血糖値測定比較をしておりまして、連日冷えた麺類を食べて血糖値がガンガン上がっております(；´∀｀)
以上、ご参考になれば幸いでございます。
先生、こんばんは。
夜遅くに早々のご返信、恐れ入ります。
言葉足らずで、申し訳ございません。
実は、昼間に書いたもので、先生の記事を読まないで、投稿してしまいました。
血糖値上昇を60mg/dlまで許すつもりはないんです。
糖質はできることならとらないことにしています。
ここまでは「許す」とだんだんそれに甘えてきて、
それで２回は失敗してきました。
糖尿病腎症なわけですから、危機感は結構あります。
今度、「糖毒」になったら、薬、インスリン注射になるだろうと思います。
しかし、2か月間のスーパー糖質制限でも痩せない。
いろいろ調べても当てはまらないんです。
大食漢でもないし、糖質も制限できていると思います。
思い当たるのは、やっぱり「酒」。
酔いますけど、二日酔いはほとんどなくなりました。
それをいいことに飲みすぎていると思います。
吉野事件。
以前あっさり無視されましたが、見解はあるのでしゅうか？
外科医とは関係ありませんが、お父上が産婦人科ということであれば・・・。
無視されて結構ですよ。
＞鉄人29号さん
何の話か分からないんですが、コメントをいただいて、それを表示しておきながら、返信しなかったということでしょうか？
いつ頃の話ですか？
教えていただけますか？
記憶にありません。。。
それにしても、「吉野事件」、この記事にどのように関係するのでしょうか？
＞ishvaさん
コメントありがとうございます。
ご自分で着々と進められているようですね。
＞個人的には体調や食事の順番、質などいろいろとあるのだろう、と思っておりました。
・・・そうですね、考えられるファクターは考え出すと限りなく増えてくるのですが、その中から試行錯誤を繰り返して、自分に一番合ったやり方が確立できたらいいですね。
＞読者さん
＞セイゲニストが大量の糖質摂取した場合、普段から脂質代謝を使ってグルット4が鍛えられていないセイゲニストは高血糖状態になる。 という事はセイゲニストが昼飯に少量の炭水化物を食べると眠くなり、大量の炭水化物を食べると眠くならない？ と言う命題が発生する様な気がします。
・・・こ、これ、よくわかりません、どういうことでしょうか？
と、書いたところで思い当たりました、インスリン分泌が足りないから血糖を下げきれない、だから低血糖にならないから眠くならない、ということでしょうか？
いやあ、時間差で眠くなるんじゃないですかね？？
＞確かに夕食時アルコール飲みながらの大量炭水化物摂取においては眠くならないです。 ただし体重が猛烈に増えます。高血糖状態が長い間続くので。 私も糖質オンナイトをすると一晩で2〜3kg簡単に増えます。
・・・これは、「大量炭水化物摂取」が根本的な問題ですよね。
眠くならないための少量のチョコレートなどであれば問題は起こらないのでは？
＞党首様
かってに引用させていただいて、さらにいろいろ書いてすみません。
そして、血糖値測定実験の状況を教えていただいてありがとうございます。
なるほど、基本的には糖質制限状態でのトライアルですね、その状態だといわゆる「耐糖能が下がるから危険だ！」と糖尿病専門医の先生がおっしゃる状況でのトライアルなんですね。
それでも血糖値が上がらないのかあ。
ど、どう考えたらいいんでしょうかねえ？(;^ω^)
＞この1週間ほどは、冷たい麺類で血糖値測定比較をしておりまして、連日冷えた麺類を食べて血糖値がガンガン上がっております(；´∀｀)
・・・ますますわかりませんな。
万人に共通する答えもなければ、自分一人でさえも共通する法則は見いだせないということでしょうか。
まあ、「こうすればこうならなきゃならない！」という風に考えることの方が私は苦手なので、
「うわあ！おもしれえ！俺の体！」
の方が楽しそうでいいかなと。 ←すちゃらか医者
＞YUTAさん
こちらこそ失礼いたしました。
きちんとデータを提示していろいろ書いてくださったのに、一か所だけに噛みついてすみません。
夜中のイラ坊だと思ってお許しください。(;^ω^)
＞ しかし、2か月間のスーパー糖質制限でも痩せない。 いろいろ調べても当てはまらないんです。 大食漢でもないし、糖質も制限できていると思います。 思い当たるのは、やっぱり「酒」。 酔いますけど、二日酔いはほとんどなくなりました。 それをいいことに飲みすぎていると思います。
・・・だとすれば、酒を一週間ほど控えてみる実験をするというのが一番いいのではないでしょうか？
わたしも酒無くて何の人生ぞ、の口ですが、もしかして酒のせいでは？と思っているのであれば一週間の禁酒をお勧めします。
それで痩せれば酒のせいですから、酒量をひかえていけばいいでしょう。
痩せなければ、酒のせいではないので、堂々と飲みながら、どうすればいいか考えればいいのですから。 ＼(^o^)／
ちょびっと横入り。
食事みたいに365日つきまとう事が関わる場合、
データを取る際の条件を完全に揃えるのが
とても難しいんでしょうね。
血糖値はデバイスが格安になったおかげで
（でもチップたけーよ）誰でもデータが
取れるようになった。
けど、かるぴんちょ先生が以前おっしゃっていた
制御不可能？といいましょうか、シロウトが
野放図にデータが取れちゃうようになった功罪も
大きいと思います。
んま、難しい事はあまり考えず、コーラ・ゼロ
のワイン割と米国産豚ばら肉を楽しんでおります。
根本に戻るんですけど、かるぴんちょ先生が
昔おまとめになった「食っちゃダメ！絶対！6品目」
を守るだけで十分じゃないのかなぁ。
というわけで、メンドクサがりや人間に最高な
健康管理の方法。それが糖質制限です。
しかもなれると金、かかんないし。
今日の酒なんてボトル300円ワインだし
肉は100g/46円ですよ。
それでいて、江部先生の糖尿病の原因となった
1本3000円ぐらいの吟醸酒と
1本250円のエビスビールより
体に良いというのがなんとも不思議です。
いつも、カルピンチョ先生のブログ記事は楽しみにしています。
今回の記事は、絶食時間が長いと耐糖能が低下するが、検査前から糖質を摂取すればインスリン分泌に対する呼び水効果があるということで理解しました。そこで質問させて下さい。
糖質制限すると耐糖能が落ちるということは、糖質を摂っていない間だけの一時的なものなのでしょうか。それとも、例の「廃用委縮」が膵臓でも進んでしまうものなのでしょうか。
私は数年前に実施したＯＧＴＴの結果、境界型と言われました。今は、さらに悪くならないように、現在糖質制限をしています。自己血糖測定をすると糖質１ｇで２～３mg/dL上がります。
１日最低１５０ｇ以上の糖質を３日以上摂ってから再度ＯＧＴＴをすれば、現在の耐糖能がわかるのかもしれませんが、怖くてする気になりません。
若い時のような耐糖能に戻ることや、糖質の多い生活は望みませんが、基礎インスリンの分泌はずっと維持して行きたいと思っているので、糖質制限からは戻れません。
カルピンチョ先生
＞「うわあ！おもしれえ！俺の体！」
これ、ほんと～～に「名言！！」です。
私の場合、「うわあ！おもしれえ！俺の体！脂肪の塊じゃん！」となっております。
今月6日の採血の結果が届きましたの記しておきます。
・総コレステロール------244mg/dL
・HDL-----------------50mg/dL
・LDL----------------151mg/dL
・TG-----------------171mg/dL
・ケトン体分画
総ケトン体-----------2940μmol/L
アセト酢酸------------390μmol/L
3ﾋﾄﾞﾛｷｼ酪酸----------2550μmol/L
・脂肪酸４分画
ｼﾞﾎﾓɤﾘﾉﾚﾝ酸-----------33.0μg/mL
ｱﾗｷﾄﾞﾝ酸-------------328.1μg/mL
ｴｲｺｻﾍﾟﾝﾀﾝ酸----------155.8μg/mL
ﾄﾞｺｻﾍｷｻｴﾝ酸----------310.3μg/mL
EPA/AA比-----------0.47・・これ残念、前回1.10
補・ｲﾝｽﾘﾝ精密測定2.1μU/mL
ɤﾘﾉﾚﾝ酸以外すべて基準値オーバーなのであります。
よい子の皆様、決して真似しないで下さいませ。
即スタチンが処方されるはずですので。
私の場合、意図的にそうさせております。・・・（笑）
＞SHUKANさん
これに関しては実験データがありませんのでわかりません。
ただ、過去の事例から推測することはできます。
それはアメリカインディアンの方たちやエスキモーの方々が強制的に定住させられて狩猟採集生活をやめさせられ、小麦粉とラードと砂糖を食べるように強いられたときのことを考えると分かります。
彼らは低糖質な狩猟採集生活から現代的な糖質摂取生活に強制的に変えられました。
その食生活変換で現代型のがん発生率が現代の先進国の人並みになった。
肥満率や2型糖尿病発生率はめちゃくちゃ高いと言われていました。
ですが、この30年のアメリカ人の肥満率の上昇がむちゃくちゃなこと、久山町スタディが現代の日本人の実態を反映していると言われることを考えると、それらと大して変わらないように見えます。
ということで、エスキモーのように生まれた時から低糖質ライフを過ごしている方々に強制的に糖質摂取させても、現代人なみの生活習慣病発生率である。
とすれば、基礎分泌だけやってる膵臓に廃用症候群が起こるとは思えません。
（というか、体の中で毎日糖新生やっていて、ある程度の血糖値変動は常にあって、それを我々の体は抑えているのですから、たとえ糖質制限していても、廃用ということにはならないと思います。）
もちろん、部族によっては糖質摂取生活に対応するのに苦しんだ部族はいますから、先天的に糖質摂取生活に対応する能力の低い体質の人はいると思いますけど、そういう人はいつどうやって糖質を摂取してももともと糖質処理能力が低いのですから。
追加しますね。
アルコールの飲みすぎで肝機能が悪い人は、アルコールを飲まないようにして肝臓を休ませますよね。
それ以上肝臓を酷使して、肝臓がおかしくなるのを心配して。
でも、そうやって酒をやめているときに、
「このまま禁酒していたら、アルコールを分解する機能が落ちて肝臓の機能が落ちるという廃用症候群になりはしないだろうか？」
という心配はなさいますか？
SHUKANさんのご心配はそれと同質の心配です。
ま、人の体はそれぞれですから、どうしても心配なら実験していただくのがベストですけどねえ。
＞カルピンチョ先生
丁寧なご説明、さっそくありがとうございました。
糖新生をコントロールしている基礎分泌があり、全く使わない(disuse)ことはないので「廃用委縮」にはならないこと、理解できました。
筋肉でも、寝たきりで全く使わないと衰えますが、普通に生活していれば維持できますしね。
エスキモーの人々の話、アルコールの例もたいへんわかりやすかったです。
＞Yamamoto_maさん
いつもながら、見事な、というかなんというか。(;^ω^)
うん、よゐこのみなさんは真似しないようにしましょうね。
この人はいろいろ理解した上で、オイタをして遊んでるんですからね
HDL低くね？
でも、ぜんぶ善玉のHDLだったら問題ないか。
というか、こういうことやって元気溌剌な人の検査データを評価できる基準値とか指標はないんだよなあ。
「世界人類みんなでの60%糖質摂取食は強制的に基準値を作り出す、」
という点では、あれも貢献度高いとも言えますね（笑）
なんだか、低レベルの糖質を少しずつ取るほうが良いのか…
よくわからない結論ですね。
一つわかってることは…
「誰にでも共通に健康になれる食事配分など幻想に過ぎない」ってことかな…
実はわたしはお酒全く飲まない人なんですね。
でも、糖尿病になっちゃいました…ってことで、お酒が糖尿病に悪いは余りあてにならないと思ってますｗ
あ、でも、お酒が飲めないわけじゃなくて…
飲むときはワインボトルを１本くらいは余裕であけられちゃうんです。
日本酒は大好きでした。
で、ここ４ヶ月まったくお酒飲んでいません。
でも、飲むと翌日に血糖値が７６とかありえないくらいに低くなります。
もしかしてなんですけどね…
お酒強い人は普段から糖新生が強く出てて、そのために高血糖になってるという可能性はないものでしょうか？
あれです！、寄生虫がいなくなった免疫系が自分自身を暇つぶしに攻撃するって病気！
あれと同じかも…
もしかしたら、これまであまりお酒を飲んだことがないという人が糖尿病になった場合、酒精制限下で、飲酒をしたほうが糖尿病から離脱する可能性って無いですかね？
酒精制限というのがミソで…
毎食ごとに赤ワイン、グラス２杯を薬として飲む！
なんて夢の様な治療法にならないかなぁｗ
＞AWC34さん
＞なんだか、低レベルの糖質を少しずつ取るほうが良いのか…
よくわからない結論ですね。
・・・？
この記事のどの文章のことを指して書いておられるのでしょうか？？
教えてください、わかりません。
＞その前の数日間の糖質摂取の状態と、絶食時間に左右される可能性もあるのです。
って話ですね。
糖質を摂取するほうが試験結果が良くなる？＝血糖値が低くなる？
糖質を摂取しないと試験結果が悪くなる？＝血糖値が高くなる？
こうなると、糖尿病の条件とか基準はあっても、糖質を前日に食べておいたほうが「インスリン抵抗性」は低くなるってことなのか？ってね＾＾；
なんか「インスリン抵抗性」ってのもずいぶん曖昧なんだなって印象を持ったもので…
結局糖質を少しずつ食べるほうがインスリン抵抗性は下がるって話なのかなと…
結局、血糖値を管理するっていうのがそもそも、絵に書いた餅なのかなと…
＞AWC34さん
あ、なるほど、失礼しました。
記事に書いている糖質摂取の数値は、最低でもこれだけは事前に食べておいてくれ、というものであって、きっかり150gとかきっかり30～50gというニュアンスではなかったので、私はもっとたくさん、普通に60％摂取のイメージでおりましたもので。
きちんとそう書けばよかったです、難しいですね。
＞なんか「インスリン抵抗性」ってのもずいぶん曖昧なんだなって印象を持ったもので… 結局糖質を少しずつ食べるほうがインスリン抵抗性は下がるって話なのかなと
・・・そうそう、めっちゃいい加減な概念ですよ、「耐糖能」（インスリン抵抗性ではないです）。
そんなものに振り回されて糖質摂取から離れられない患者さんがかわいそうです。
インスリン抵抗性というのは、インスリンが結合したインスリン受容体から下の信号伝達を含めて末梢の細胞の反応が悪くなるというものです。
こちらは、毎日過剰量の糖質を摂取して極量の追加インスリンが分泌されているにもかかわらず、信号伝達がうまくいかない状態を指すものです。
糖質を摂取しないから、末梢細胞側がインスリンを受け取る準備をしていない状態でインスリンが効かないのはインスリン抵抗性を反映していません。
なるほど、私の頭の中で理解していた「耐糖能」という概念と、「インスリン抵抗性」という概念が切り分けられていなかったわけですね。
確かに理解しづらいですよね。
というか、私の概念がおかしかったのかな？
ここを厳密に説明しておく必要があるのですね。
ありがとうございます。
コメントいただいて、私からの逆質問にきちんと答えていただいて、よかったです。
はじめまして はくさいと申します
11月１８日に糖負荷検査を受けに行きます
今度で2回目です
1回目は６月に受けました
結果2時間後の値が２００を超えまして「糖尿病型」と言われました。というのもHbA1cが5.4％だったためです
前回の検査前1か月ほど1日糖質摂取量３０～４０ｇほどの糖質制限を実施していたかと思います
今度は前回と別の病院で改めて検査を受けることにしました
その際、前回の病院では言われなかったのですが、検査日前3日は1日に糖質を１５０ｇは取るようにとの注意を受けました
今日現在、前回検査より、4か月ほど1日当たり30～４０ｇ程度の糖質摂取量だと思います
3日と言わず、これから検査日まで1週間程度は糖質摂取量を増やした方がよいとおもわれますか？
＞はくさいさん
統計的には３日で十分だと思いますよ。
糖質１５０ｇを１週間も続けると体に良くないですから。
仮に、ふたたび糖尿病型だと判定されても、
1日糖質摂取量３０～４０ｇの生活を続けられる限り、高血糖になることはありえないですから
（１型糖尿病になるような場合を除けば）
今回は３日でのチャレンジをお勧めします。
先生、こんばんわ
先日、糖負荷検査について質問させていただきました
はくさいと申します
本日、検査を受けてまいりました
結果は以下のとおりでした
空腹時 97
30分時 146
60分時 126
90分時 134
120分時 118
HbA1cは4.9でした
前回は、よく覚えておりませんが、1時間値が270、2時間値が210とかそんな値だったと思います
もちろん、医師からは、正常な値で問題ないと言われました
が！！・・・・
実は、検査を受ける前に、前日と当日の朝にどうしても不安で
ﾊｲﾎﾞｰﾙ（350ｍｌ 9％）を1本飲んでしまいました
カルピンチョ先生に怒られると思いながらも投稿させて、いただきます
アルコールが検査にどの程度影響があるものなのでしょうか
ちなみに、今回に検査にあたり、3日間は糖質制限は解除しました
＞はくさいさん
こらああああああ！
糖質負荷検査前にウイスキー飲むなああああ！
・・・なんつって。
そんなには影響ないかなと思いますよ、2時間程度の検査であれば。
5時間検査とかの場合には糖新生に影響するからよくないですけど。
＞ちなみに、今回に検査にあたり、3日間は糖質制限は解除しました
・・・たぶん、この効果が出てると思います。
だからインスリンドバドバ出るようになっていたんでしょうね。
三日間も糖質を三食食べまくるなんて、体にはとても悪いことですけど、糖質摂取が前提の検査で評価されるのですから仕方ないですかね。
糖質制限を理解できない医者を納得させるための一時的な我慢です（もう糖質制限に戻してくださいね。）。
でもまあ、絶食の検査の時にはアルコールはやめてくださいね。
せめて前の晩の24時までにしておきましょう。 ←あれ？ 実はこいつ・・・。